早期胃癌｜新宿しまだ内科クリニック 公式コラム

疾患別コラム：早期胃癌

早期胃癌とは

病名は胃癌ですが、進行度がまだ初期の癌のことを指します。
初期の定義は癌のごく浅い部分（粘膜層か粘膜下層）にとどまる状態であることです。なおリンパ節への転移有無については早期であるか否かについての言及はありません。
癌は進行してくると表面の粘膜から２層目の粘膜下層、さらには筋層にもぐりこんでいきます。その過程でリンパ管や血管へ入り込み周囲へ浸潤を広げる性質があります。病変が浅い初期の段階ではその可能性は少なくなります。

症状
早期であるため症状は出にくいです。時に胃部不快感など非特異的な症状を認めます。

必要な検査
胃カメラ：ピロリ菌除菌後の定期検査、健康診断や人間ドックの胃カメラで診断がつくことが多いです。

治療方針
内視鏡手術で根治を目指します。
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という治療が適応になります。明らかに粘膜内にとどまる病変であることなどが前提です。2層目の粘膜下層の奥深いところまでへ入り込んでいることが明らかに予想される病変は外科手術が選択されます。理由は胃周囲のリンパ節に転移してきている可能性があるため癌の部分だけではなく周囲のリンパ節も切除対象となるからです。
癌の深さを術前に100%知り得ることはできないので、深さが浅いか深いかはやましいケースでは医師と患者様双方でよく相談して手術方法を選択します。仮に内視鏡手術で治癒を得られずでも、追加外科手術で根治を得られることがほとんどです。
近年の外科手術が腹腔鏡という小さな傷で手術を行うことができさらにはロボット治療をアシストする時代となりより正確で短時間な手術が行われるようになっています。

「早期胃癌」について、
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新宿しまだ内科クリニック院長
高林英日己